La souscription d’une mutuelle santé adaptée est cruciale pour les seniors afin de faire face à l’évolution de leurs besoins de santé et aux dépenses, souvent coûteuses, qu’ils impliquent. Avec la multitude d’offres et d’options proposées sur le marché, prendre le temps de bien choisir sa couverture est important si l’on veut s’assurer d’avoir opté pour la formule idoine. Certains critères et caractéristiques doivent absolument être pris en considération. Le délai de carence fait partie des aspects les plus importants.
Vous êtes un senior à la recherche de la meilleure complémentaire santé pour vos besoins et vous souhaitez en savoir un peu plus sur le délai de carence pour prendre une décision mieux éclairée ? Ou peut-être que vous avez déjà souscrit une assurance et que vous avez remarqué que vous ne pourrez bénéficier de votre mutuelle qu’après un certain temps ? Découvrez dans cet article l’essentiel à savoir sur cette période un peu particulière de votre contrat.
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Une période de latence avant la mise en œuvre du contrat d’assurance santé
Le délai de carence est la période suivant la souscription du contrat pendant laquelle les garanties de votre contrat de mutuelle ou d’assurance santé senior ne sont pas encore effectives. En d’autres termes, si vous avez des frais médicaux pendant cette période, les prises en charge ne s’appliqueront pas.
Ce laps de temps (durant lequel l’assuré ne perçoit pas de remboursement pour ses frais de santé) a pour objectif d’empêcher les abus et le recours immédiat aux prestations dès la souscription. L’idée étant alors, pour les assureurs, de préserver la mutualisation des risques en évitant qu’une personne adhère à un contrat de façon opportuniste avant de prendre un risque ou d’engager des frais importants.
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Le délai de carence peut largement varier en fonction des compagnies d’assurance et des contrats. En général, il peut durer de quelques jours à plusieurs mois pour les complémentaires santé senior. En principe, la période d’attente porte le plus souvent sur les prestations les plus élevées et n’est pas la même pour les postes de soins concernés par la couverture.
Ainsi, si le délai moyen est compris entre 1 mois et 3 mois maximum pour une hospitalisation ou pour les soins avec des dépassements d’honoraires, il peut s’étendre de 6 mois à 1 an en ce qui concerne les soins dentaires et les soins d’audition. Dans tous les cas, quelle que soit sa durée, le délai de carence doit être spécifié clairement dans les conditions générales du contrat.
Délai de carence en mutuelle : est-il possible de l’éviter ?
Il est parfaitement possible d’éviter le délai de carence en optant pour une mutuelle senior qui n’applique pas cette période de latence. Pour trouver une complémentaire santé sans délai de carence, le plus simple est de recourir à un comparateur en ligne.
Vous souhaitez changer de couverture santé ? Le délai de carence peut être évité (négocié, réduit ou supprimé), chez la plupart des enseignes ou compagnies d’assurance, si :
- Votre ancien contrat de complémentaire santé a été résilié il y a moins de 2 ou 3 mois
- Le nouveau contrat comporte des garanties équivalentes à l’ancien
